Альцгеймером дыханье спёрло

У пациентов с нарушениями дыхания во сне оказались признаки болезни Альцгеймера

Дыхательные нарушения во время сна (апноэ) оказались связаны с биохимическими маркерами ранней стадии болезни Альцгеймера. Правда, пока ученые не знают, где причина, а где следствие.

Апноэ во сне – это прекращение дыхания более чем на 10 секунд. Обычно это состояние длится 20-30 секунд, но в тяжелых случаях дыхание может прекратиться и на 2-3 минуты. Такое нарушение не проходит бесследно – больные жалуются на дневную сонливость, усталость, ухудшение памяти и снижение интеллекта.

Еще более серьезная картина вырисовывается в результатах исследования, которое было представлено накануне на международной конференции Американского торакального общества (ATS 2013 International Conference)

Нарушения дыхания во сне могут привести к развитию болезни Альцгеймера, а может быть, и наоборот — предклиническая стадия болезни Альцгеймера вызывает апноэ.

Это относится к пожилым пациентам худого телосложения.

«Это вопрос курицы и яйца, — говорит Рикардо Осорио, доцент Медицинского центра Нью-Йоркского университета, руководитель исследования. — Мы пока не знаем направления причинной связи и ее механизмов, хотя мы опровергли существовавшее представление о худых и полных пациентах». Всегда считалось, что апноэ сна в большей степени подвержены люди с излишней массой тела.

Ученые приводят данные, что в США 10-20% людей среднего возраста страдают от апноэ сна, но после 65 этот показатель подскакивает до 30-60%.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

Радионуклидный томографический метод исследования внутренних органов. Метод основан на регистрации пары гамма-квантов, возникающих при аннигиляции позитронов. Позитроны возникают при позитронном бета-распаде радионуклида в составе фармпрепарата, который вводят в организм перед исследованием.
Чаще всего ПЭТ применяют для исследования мозга. Если в организм вводят меченую глюкозу, то метод позволяет определить уровни метаболизма глюкозы в разных областях мозга, что свидетельствует об их активности.

«Мы не знаем, почему это происходит, но одним из факторов может быть то, что некоторые из этих людей имеют раннюю предклиническую стадию болезни Альцгеймера», – говорит Осорио.

В исследовании приняли участие 68 пациентов в возрасте от 64 до 87 лет, не страдающие от нарушений работы мозга. В течение двух ночей специалисты проводили мониторинг их сна. В их спинномозговой жидкости измеряли биохимические маркеры – предвестники болезни Альцгеймера, а, кроме того, методом магнитно-резонансной томографии измеряли объем гиппокампа и методом позитронно-эмиссионной томографии – метаболизм глюкозы в нескольких ключевых зонах мозга. Биохимические маркеры, уточняют специалисты, появляются в спинномозговой жидкости примерно за 15-20 лет до появления симптомов болезни.

Из 68 человек 18 (26,5%) имели нормальное дыхание во сне, 33 (48,5%) страдали от апноэ во сне средней степени и 17 (25%) от более тяжелых нарушений дыхания. Испытуемых разделили по индексу массы тела. Среди пациентов с индексом массы тела (ИМТ) больше 25 никаких закономерностей обнаружить не удалось.

А вот среди тех, у кого ИМТ меньше 25, пациенты, страдающие от апноэ, имели в крови биохимические маркеры – предвестники болезни Альцреймера (тау-белки), сниженный метаболизм глюкозы в средней височной доле коры мозга и меньший объем гиппокампа, чем пациенты с нормальным дыханием.

Степень нарушений дыхания во сне коррелировала с выраженностью патологических маркеров.

Ученые сделали вывод, что у худых пациентов пожилого возраста без когнитивных проблем наблюдается ассоциация между апноэ во сне и предвестниками болезни Альцгеймера. Но что первично, что вторично? Для ответа на этот вопрос доктор Осорио и его коллеги планируют провести двухлетнее исследование с не менее чем 200 участниками, изучить у них маркеры Альцгеймера и дыхание во сне. Предполагается лечить нарушения дыхания и отслеживать, повлияет ли лечение апноэ на уровень маркеров Альцгеймера. «Наша цель – изучить направление причинной связи, — объясняет Осорио. – Если биомаркеры изменятся после лечения апноэ, это будет означать, что апноэ вызывает развитие болезни Альцгеймера. Если же нет – то причинная связь может быть обратной или вообще отсутствовать». Что касается массы тела, то предстоит выяснить, возникает ли у худых пациентов с апноэ бо́льшая гипоксия мозга.

В любом случае, считают специалисты, стоит обратить внимание на нарушения дыхания во сне у пожилых людей. Сон – важный физиологический процесс, апноэ приводит к гипоксии, а мозг чувствителен к недостатку кислорода.