article
Слушать новости

Льготники жалуются на лекарственную недостаточность

Льготники жалуются на нехватку жизненно необходимых лекарств

Несмотря на заявления чиновников, многим пенсионерам и инвалидам в разных регионах продолжают отказывать в выдаче льготных лекарств или выдают их с перебоями. В результате самым незащищенным слоям населения приходится самостоятельно покупать необходимые для жизни препараты. «Газета.Ru» выяснила причины такой ситуации.

«С весны этого года соцработница, которая приносит мне лекарства, стала все чаще говорить, что их просто нет, поэтому не дают», — рассказывает 87-летняя московская пенсионерка Ксения. Дефицитными стали, например, препараты «Кардикет», «Дигоксин гриндекс», «Бетагистин», «Бисопролол», «Амплодипин», «Ацекардол». «То нет, то, говорят, зайдите позже, не привезли еще», — добавляет она.

В департаменте здравоохранения Москвы утверждают, что нехватки этих препаратов в городе нет.

Задержки с выдачей лекарств объясняют возможной недобросовестностью провизоров.

В Москве действует следующая система: в поликлиниках есть аптечные киоски, через которые выдаются лекарства по льготным рецептам. Если препарат есть в киоске, он выдается сразу. Если нет, то делается соответствующая пометка в так называемый «11-й журнал», эти пометки провизор ежедневно собирает и дает сигнал на склад с лекарствами. Такие рецепты называются отсроченными, их в неделю накапливается 400–600 штук на всю Москву, включая ТиНАО (Троицкий и Новомосковский административный округ).

Максимальный срок, в который лекарство должно поступить после предъявления рецепта в киоск, — 15 дней. Лекарств, «опаздывающих» на больший срок, в столице в неделю бывает не более пяти случаев. А жалоб москвичей на то, что препарат не выдали вовремя, — от 10 до 15 в неделю.

Хранением лекарств и доставкой их занимается не департамент, а логистические компании, с которыми город заключил контракт (их шесть на всю Москву). Как сообщил «Газете.Ru» руководитель ГКУ «Дирекция по координации деятельности медицинских организаций департамента здравоохранения» Андрей Белостоцкий, от услуг двух компаний (по Центральному и Восточному округам) пришлось отказаться из-за их неудовлетворительной работы.

«Не всегда вовремя делаются пометки в «11-й журнал». Транспортные расходы — основные для таких компаний.

И вывозить трижды в неделю небольшие партии не так выгодно, как одну партию — раз в неделю.

Поэтому могут таким образом экономить, а в итоге получаются задержки по выдаче лекарств», — сказал он.

По словам Белостоцкого, до конца года московские власти планируют полностью отказаться от услуг логистических компаний и перейти на централизованное лекарственное обеспечение, чтобы департамент здравоохранения стал ответственным за все этапы доставки лекарств.

Еще одна причина жалоб москвичей, по предположению Белостоцкого, может быть в том, что им неудобно приходить за лекарством еще раз — через десять дней. Выписать же аналогичные препараты, которые в отличие от льготных лекарств уже сейчас есть в аптеках и которые больной купил бы за свой счет, врачи не имеют права. Льготник в таком случае имеет право обратиться в суд и получить с депздрава компенсацию затраченных средств.

Препараты закуплены на несколько месяцев вперед

С 2008 года обеспечивать льготников лекарствами обязаны субъекты Российской Федерации. Список льготных препаратов утвержден распоряжением федерального правительства. Из федерального же бюджета выделяются средства каждому региону на закупку лекарств: в 2015 году на каждого льготника приходится по 707 руб.

Еще весной во время «прямой линии» президент Владимир Путин, отвечая на вопрос о нехватке лекарств, говорил, что все необходимые жизненно важные препараты закуплены на несколько месяцев вперед: на эти цели было выделено дополнительно 16 млрд руб. Министр здравоохранения Вероника Скворцова в начале сентября сообщила, что количество отсроченных рецептов снизилось в два раза по сравнению с прошлым годом. Но еще в феврале ситуация была зеркальная: отсроченных рецептов оказалось почти 8 тыс., что на 20% больше аналогичного показателя 2014 года.

«Низы» не могут

«Финансовые средства в регионы перечислены», — уверили «Газету.Ru» в Росздравнадзоре, добавив, что при этом ограничения на обеспечение препаратами по сумме нет. В то же время

проверки, проведенные Росздравнадзором в 74 субъектах Федерации, показали неохотное и несвоевременное назначение бесплатных препаратов,

недостаточное количество как самих лекарств для льготников, так и обслуживающих их аптек. Об этом сообщил замруководителя ведомства Дмитрий Пархоменко.

По словам экспертов, зачастую в регионах не могут четко рассчитать потребности, и часть закупленных лекарств остается невостребованной, в то время как каких-то других препаратов, наоборот, не хватает.

В свою очередь, в региональных департаментах объясняют сложившуюся ситуацию не ошибками в расчетах, а банальной нехваткой финансирования. «Система льготного лекарственного обеспечения, я выскажу свое мнение, стала плохо работать. Просто недорабатывает, откровенно говоря. Мы видим, что

уже несколько лет в полном объеме обеспечивать льготные категории граждан лекарствами мы просто не можем.

При существующей нормативно-правовой базе ни один бюджет с этим не справляется. Как в нашем регионе, так и в целом по России», — сказал замначальника отдела министерства здравоохранения Пензенской области Александр Назаров.

Некоторые федеральные льготники в Орловской области с конца прошлого года не могут получить жизненно необходимые лекарства. В частности, препараты «Тасигна» (нилотиниб), «Мирапекс» стали выдавать только спустя полгода. «Ввиду того что препарат является достаточно дорогостоящим (более 146 тыс. руб. — «Газета.Ru»), закупка его в полном объеме (в пределах лимитов бюджетных обязательств) не представляется возможной», — заявил заместитель руководителя департамента Игорь Торопов. По его словам, препарат «Тасигна» последний раз закупался еще 24 ноября 2014 года.

У пенсионеров часто на самостоятельную покупку необходимых для жизни лекарств, которые должно предоставлять государство, уходит больше половины пенсии. «Препарат «Азилект» (противопаркинсонические средство) стоит 6 тыс. руб. За все время — четыре года — его дали только два раза, а он нужен каждый месяц. Говорят, нет лекарства, а за наличный расчет — сколько угодно. В итоге каждый месяц я покупаю его сам», — рассказывает пенсионер Анатолий Николаевич из Орла. При этом пенсия его составляет около 13 тыс. руб.

Перебои с поставкой льготных лекарств наблюдались и в Брянске. Ребенок-инвалид не смог получить от департамента здравоохранения жизненно необходимое лекарство в феврале и апреле 2015 года, сообщают местные СМИ. Матери ребенка пришлось купить препараты самостоятельно за 10,4 тыс. руб. Она обратилась в прокуратуру, а та направила иск о бездействии департамента здравоохранения. Суд решил, что департамент обязан вернуть средства, которые мать ребенка потратила на лекарства.

Завод есть — инсулина нет

Ситуация порой доходит до абсурда. В Орле несколько лет назад открыли первый в России завод полного цикла по производству инсулина в форме шприц-ручек. Но даже

в этом регионе лекарства не хватает местным же льготникам.

Одна из сотрудниц трамвайно-троллейбусного предприятия Орла (МУП «ТТП») была вынуждена купить инсулин за собственные средства, когда в поликлинике ей отказали в выдаче положенного ей бесплатно препарата. На это пришлось потратить 4 тыс. руб. при зарплате в 9 тыс. руб.

В Росздравнадзоре заявили, что в отношении департамента здравоохранения Орловской области «были установлены нарушения прав граждан в части своевременного обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, в т.ч. вследствие их несвоевременной закупки». Объяснились недочеты тем, что в начале года проводилась реорганизация департамента и управления госзакупок. Проверка показала, что льготникам отказывали в выдаче препарата «Кселода», а число льготников и заявок на лекарства для них не совпадали.

Подешевле или ничего

В последние месяцы некоторым льготникам стали выдавать более дешевые аналоги, от которых не такой ощутимый эффект, говорят льготники. «В феврале мне сказали, что лекарство к ним не поступает, пусть выписывают аналоги. Однако по аптекам лекарство было везде, но оно недешевое. А аналоги на меня не действуют. Больше я к ним не ходила. Покупаю за деньги», — рассказывает москвичка Анна.

Как бы ни возмущались льготники, такая практика абсолютно законна. Лекарства закупаются по международному непатентованному наименованию, исключительно путем аукциона, где

определяющим фактором выбора является цена. С каким торговым наименованием победят препараты на аукционе, неизвестно,

подчеркивает Белостоцкий.

«К примеру, ацетилсалициловая кислота — это международное непатентованное наименование, а торговые наименования этого действующего вещества — «Аспирин», «Аспирин кардио», «Ацекардол», «Аспикор», «Аспинат», «Аспровит», «Ацетилсалициловая кислота», «КардиАСК», «Тромбо АСС», «Упсарин Упса» и так далее», — пояснил чиновник.

И в Минздраве, и в департаменте здравоохранения признали, что у пациентов может быть индивидуальная непереносимость аналоговых препаратов. В таких случаях врачебная комиссия может принять решение назначить пациенту лекарство под торговым наименованием. Если этих лекарств нет на складах, то их закупают для льготника в индивидуальном порядке. Вся процедура в среднем занимает около двух месяцев. Правда, насколько сильной должны быть непереносимость препарата и побочные эффекты от него, не уточняется.

Лекарства дорожают

Если на этот год регионы с разной степенью успешности закупили лекарства, то прогнозы на год следующий выглядят нерадужно. «Газета.Ru» писала, что за последнее время жизненно важные лекарства подорожали уже до 30%.

«Самый высокий рост — на лекарства нижней категории, до 50 руб., потому что их стало невыгодно делать. Из-за нерентабельности производства повышение составляет около 30%. Во второй категории наценка в районе инфляции — около 16%, верхняя категория, может быть, удержит рост в пределах 8–10%», — рассказывал ранее «Газете.Ru» директор Центра конъюнктурных исследований ВШЭ Георгий Остапкович.

Ранее мэр Москвы Сергей Собянин в интервью «Газете.Ru» заявил, что у столичной мэрии «были очень серьезные опасения, особенно в части закупки лекарств, потому что значительная их часть — импортные или изготавливаются на импортном сырье».

По словам Собянина, была вероятность обвального роста цен.

«Нам удалось договориться с поставщиками практически не менять цены, несмотря на девальвацию, — отметил мэр. — Будем следить, чтобы ничего не ухудшилось, в случае необходимости — добавлять ресурсы, чтобы обеспечить безусловное выполнение всех обязательств по льготным лекарствам. Ну и, соответственно, поддерживать систему медпомощи в поликлиниках и больницах».

Белостоцкий добавил, что в Москве ввели схему, по которой разрешается заключать контракт с единственным поставщиком без конкурса. Но это делается по распоряжению мэра, если на конкурс дважды не подается ни одной заявки и возникает угроза жизни льготников. «Такие ситуации возникают с дешевыми препаратами, которых требуется много. Эти лекарства неинтересны коммерсантам, потому что им это невыгодно. Но людям эти лекарства все равно жизненно необходимы», — пояснил Белостоцкий.

Страховка от дефицита

В других регионах проблему решают по-разному. Например, в Кировской области запустили программу, по которой пациенты могут совместно с регионом оплачивать некоторые лекарства. Так,

все сердечники теперь получают лекарства за счет областного бюджета и доплачивают только 10% от стоимости лекарств.

Но тем самым повышается доступность препарата.

Еще одним способом исправления ситуации мог бы стать переход на систему лекарственного страхования. С такой инициативой перед российским Минздравом выступил ряд регионов. Все население делает ежемесячные отчисления, а лекарства получают пациенты в случае болезни. Такая страховка может быть включена в ОМС. Это одна из распространенных мировых моделей, однако в России, по словам экспертов, она пока нежизнеспособна.

Наиболее реальной выглядит система референтных цен: государство устанавливает планку, до которой оно готово платить из бюджета. А льготник приходит в аптеку и либо соглашается на более дешевый дженерик, либо предпочитает взять более дорогой препарат, но доплатить разницу из своего кармана. Однако пока такая схема находится на самой начальной стадии внедрения: только недавно появилось распоряжение правительства, по которому можно отобрать регионы, участвующие в «пилоте».

Поделиться:
Mail.ru
Gmail
Отправить письмо
Подписывайтесь на наш канал @gazeta.ru в Telegram
Подписаться
Картина дня
Новости и материалы
Все новости