Некоторые ученые уподобляют человеческий организм механизму, в котором негодные части можно просто заменять, а еще лучше — чинить: вынул, поправил и вставил на место. Таким странным на первый взгляд методом специалисты медицинского факультета Университета Cв. Марианны (Кавасаки, Япония) и еще нескольких японских университетов и клиник, а также Стэнфордского университета (внесен Минюстом в перечень нежелательных в России организаций) (США) предлагают стимулировать образование яйцеклеток женщин репродуктивного возраста, страдающих первичной недостаточностью яичников. В работе, опубликованной в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences, исследователи сообщают, что одна из их пациенток ждет ребенка, а другая родила здорового мальчика.
Но исследователи предположили, что в яичниках этих женщин сохранились собственные недозрелые яйцеклетки и надо лишь активизировать их.
Работая с мышами, ученые выяснили, что рост фолликула в яичнике контролирует сигнальный белок PTEN. Если заблокировать его действие, спящий фолликул начинает расти, и в нем созревает яйцеклетка. Так родился новый метод для получения зрелых яйцеклеток — активация in vitro — in vitro activation (IVA). В нем блокировку действия PTEN для большей эффективности сочетают с другим методом, известным с 1930-х годов: если механически повредить неактивный яичник, разрезав его или проделав дырочку, в нем иногда начинают созревать яйцеклетки. Этот метод использовали для лечения женщин с поликистозным синдромом яичников, также вызывающим бесплодие.
Оказалось, что механическое повреждение яичника вызывает полимеризацию клеточного белка актина, что, в свою очередь, влияет на сигнальный путь, называемый Hippo, который регулирует рост и размер многих органов.
В яичниках он следит за тем, чтобы одновременно росли и развивались лишь несколько фолликулов, а не все разом. В мышиных яичниках, сначала поврежденных механически, а затем обработанных препаратом, который блокирует активность PTEN, созревает больше фолликулов, чем под действием каждого из факторов.
Этим женщинам удалили оба яичника, разрезали их на кусочки и обработали лекарством, блокирующим активность PTEN. Затем кусочки через прокол вернули в женский организм, поместив рядом с фаллопиевыми трубами.
С помощью ультразвукового обследования и определения уровня гормонов ученые обнаружили рост фолликула у восьми женщин. Им назначили гормонотерапию, обычную для экстракорпорального оплодотворения, чтобы стимулировать овуляцию. Яйцеклетки созрели у пяти пациенток, их собрали, оплодотворили спермой партнеров, и образовавшиеся эмбрионы на стадии четырех клеток ввели в матку.
Одна из дам не смогла забеременеть, вторая ждет ребенка, а третья благополучно родила здорового мальчика — правда, при помощи кесарева сечения.
Метод получился сложным, многоэтапным, с потерями на каждом этапе. Однако начало положено. Исследователи собираются искать лекарства, влияющие на сигнальные пути Hippo и PTEN, которые позволили бы не удалять яичники. Кроме того, они планируют проверить, годится ли новый метод для помощи женщинам, страдающим другими формами бесплодия, в том числе вызванными химиотерапией или облучением. Авторы надеются, что со временем он станет столь же рутинной процедурой, как экстракорпоральное оплодотворение, но для этого понадобится еще несколько лет.
