Что такое синдром обструктивного апноэ сна
Апноэ — это не просто храп, а кратковременная остановка дыхания во сне.
«Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) — это расстройство, характеризующееся обструктивным апноэ, гипопноэ и/или возбуждением, связанным с дыхательными усилиями, вызванными повторяющимся сужением верхних дыхательных путей во время сна», — объяснила «Газете.Ru» Анна Серга, врач-невролог, специалист функциональной диагностики сети «Клиника Фомина». По словам доктора, апноэ — это полное отсутствие дыхательных движений, а гипопноэ — их снижение.
При апноэ человек во сне перестает дышать на период от 10 секунд до 2-3 минут, добавила врач общей практики медтехкомпании «Доктор рядом» Екатерина Серебренникова. «За ночь таких эпизодов может быть много — от 5 до 60 и более», — уточнила она «Газете.Ru».
Остановка дыхания во сне и громкий храп — не единственные симптомы СОАС.
Как рассказала Серга, к этому добавляются дневная сонливость; низкое качество ночного сна, из-за которого человека преследует постоянное чувство усталости; пробуждение ночью с ощущением удушья или одышкой; ночное беспокойство; бессонница; снижение концентрации внимания; когнитивный дефицит (например, кратковременная потеря памяти); изменения в настроении; утренние головные боли; яркие, странные или кошмарные сны; пробуждения для похода в туалет и даже энурез, то есть ночное недержание мочи у взрослых и детей старше пяти лет.
Какую опасность несет апноэ
Люди, страдающие от СОАС, — потенциальные пациенты прежде всего кардиологов. Дело в том, что при задержке дыхания во сне может повышаться артериальное давление. «Возрастает риск ишемической болезни сердца, сердечных аритмий, инфаркта, инсульта», — объяснила Серга.
Помимо проблем с сердцем и сосудами, апноэ может стать одним из факторов развития сахарного диабета II типа и неалкогольной болезни печени, а дневная сонливость грозит человеку такими неприятностями, как ДТП и травмы на производстве. Кроме того, СОАС влияет на анализы крови — из-за снижения легочной вентиляции она меньше насыщается кислородом, поэтому следует ждать повышения уровня эритроцитов.
Кто страдает от апноэ
«Синдром ночного апноэ на сегодняшний день является актуальной проблемой современной медицины из-за своей широкой распространенности среди населения, — заявила ведущий кардиолог клиники «Ниармедик» на Маросейке Екатерина Бучина. — Это частое явление, которым страдают около 9% женщин и 25% мужчин».
По словам врача, основные факторы развития заболевания — наследственность, избыточный вес, гендерная принадлежность (женщины страдают от апноэ реже, чем мужчины, хотя после менопаузы это соотношение выравнивается), употребление алкоголя и курение.
В некоторых случаях апноэ вызывают анатомические особенности человека — аномальное развитие верхней челюсти, короткая нижняя челюсть, увеличение аденоидов или миндалин.
И все же главным фактором риска врачи называют именно ожирение. «Повышение массы тела в шесть раз увеличивает риск СОАС. Одно из исследований показало, что более 63% мужчин с ИМТ выше 30 кг/м2 (это означает ожирение первой степени) страдали СОАС», — уточнила Серга.
1. Вы храпите достаточно громко, чтобы быть услышанным через закрытые двери, либо ваш партнер по кровати просыпается от вашего храпа ночью?
2. Вы чувствуете дневную усталость или сонливость?
3. Кто-либо замечал, что вы переставали дышать или задыхались во время сна?
4. У вас есть повышенное артериальное давление?
5. Ваш индекс массы тела (ИМТ = вес в кг/ рост м2) более 35?
6. Ваш возраст старше 50?
7. Окружность вашей шеи более 40 см?
8. Ваш пол — мужской?
Если положительных ответов от 0 до 2, у вас низкий риск СОАС, если их 3-4, то промежуточный, от пяти и выше ответов «да» означают, что рис высокий.
Можно ли вылечить апноэ
Врачи убеждены: лечить не только можно, но и нужно. Для диагностики СОАС следуют обращаться к врачу-неврологу или сомнологу.
«Золотым стандартом инструментальной диагностики СОАС является полисомнография — исследование сна пациента с использованием специализированных компьютерных комплексов, которые оценивают храп, дыхательный поток, дыхательные движения брюшной стенки и грудной клетки, сатурацию периферической крови кислородом, положение тела во сне, ЭЭГ, ЭКГ, движения ног, проводится видеозапись сна», — рассказала Серга.
После постановки диагноза лечение, по словам Бучиной, будет зависеть от предположительной причины развития СОАС.
«Это может быть снижение массы тела, отказ от курения и употребления алкоголя, применение позиционной терапии — отказ от сна на спине, хирургическое лечение, направленное на устранение анатомических изменений на уровне глотки, и прочее», — добавила она.
Наконец, для лечения апноэ есть и специальный аппарат — маска СИПАП. «СИПАП помогает подавать в легкие воздух с постоянным давлением. Эти аппараты хорошо зарекомендовали себя во всем мире, имеют хорошую доказательную базу — и в силу этого популярны, но оставляют следы на лице», — объяснила Серебренникова. Однако пользоваться прибором аппаратом СИПАП нужно постоянно, предупредила эксперт.
