Хотя в России законодательно ограничены цены на лекарства, которые входят в специальный перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), текущая экономическая обстановка, падение курса рубля и инфляция вынуждают государство согласиться на их повышение.
Как государство может регулировать цены
С лекарствами ситуация другая. В России для заводов-производителей устанавливаются предельные отпускные цены на лекарства, которые входят в перечень ЖНВЛП. Помимо этого регионами устанавливается и предельный размер торговых надбавок на препараты из ЖНВЛП в зависимости от их группы. Лекарства делятся по себестоимости на три категории — до 50 руб., от 50 до 500 руб. и свыше 500 руб. Также отдельно выделяются находящиеся в перечне наркотические и психотропные препараты. Информацию об ограничениях надбавок на оптовые и розничные цены в каждой из них по субъектам страны (а в некоторых случаях и по отдельным зонам этих субъектов) собирает Федеральная служба по тарифам (ФСТ). Единой верхней или нижней границы нет, и ограничения в зависимости от региона сильно разнятся.
К примеру, в четвертом квартале 2014 года в наценке на наиболее дешевые товары ограничили аптеки Орловской и Пензенской областей: им позволили максимально надбавить до 20%. Больше всех к оптовой цене на лекарства себестоимостью до 50 руб. могли прибавить аптечные сети некоторых районов Чукотского АО, а именно до 159%. К цене лекарства второй категории меньше всех, до 15%, могли прибавить опять же в Орловской области, больше всех, до 87%, также в части Чукотского автономного округа. Наконец, на самые дорогие лекарства, себестоимость производства которых начинается от 500 руб., меньше всего, до 10%, смогла прибавить розница Белгородской и Орловской областей, а больше всего — снова часть Чукотки.
Как уточнили «Газете.Ru» в ФСТ, максимальная разница между себестоимостью производства препарата и ценой, по которой лекарство реализуется в аптеке, равна сумме предельных надбавок для производителя и ритейлера. То есть если изготовитель может поставить наценку 10%, а торговая сеть — еще 15% от начальной стоимости, то итоговая наценка для потребителя составит 25%.
Интересно, что почти везде сети могут устанавливать большую надбавку, нежели поставщики.
К примеру, в Липецке одной из заведующих аптекой выписали штраф за установку цены, превышающей максимально допустимую на 1 копейку.
На лекарства, которые не входят в перечень ЖНВЛП, госрегулирование цен не распространяется, поэтому их рост ограничивают только рыночные механизмы и они растут в цене сопоставимо с другими товарами повседневного спроса.
Как изменится стоимость препаратов в 2015 году
Возможность легального увеличения цен на жизненно важные препараты все равно остается. Не все производители и розница уже устанавливали максимально разрешенную по закону наценку. Например, цены на лекарства из перечня в Петербурге за последние месяцы выросли на 25–30%, сообщает со ссылкой на заместителя руководителя управления ФАС по Санкт-Петербургу Петра Яковлева «Интерфакс». За январь, по данным Минздрава, рост цен на ЖНВЛП составил 4%.
«Порядка 80% всего сырья для лекарств поступает из-за границы, в основном из Китая и Индии, — рассказывает эксперт. — Иногда сырье приходит из Европы, но и там может быть китайский материал, если страны ЕС выступают как посредник-транзитер».
Хотя в России есть собственное производство субстанций, уровень импортозависимости достаточно высок, подытоживает он. «На самом деле у нас много предприятий, которые производят субстанции, однако все упирается в деньги. Они в большинстве проигрывают ценовую конкуренцию зарубежным поставщикам, особенно Китаю, у которого хорошо развита химическая промышленность», — говорит Беспалов. По этой причине все колебания курса неизбежно скажутся на цене препаратов.
Однако розничная цена не может расти с той же скоростью, с какой падает курс рубля. Из-за чего у производителей появляются проблемы с ликвидностью.
«Цены не пересматривались, а инфляция и девальвация съели ликвидность от работы, особенно в дешевом сегменте», — рассказывает Давид Мелик-Гусейнов, директор Центра социальной экономики и член Общественного совета при Минздраве.
В настоящее время обсуждается инициатива индексации цен на препараты нижней и средней ценовой категорий, то есть ниже 500 руб. По словам экспертов, эта мера необходима как для помощи предприятиям, так и для поддержания доступности дешевых лекарств.
Из-за низких предельных цен производство препаратов, особенно дешевого сегмента, становится все менее рентабельным. В какой-то момент их изготовление станет просто невыгодным, из-за чего производители могут отказаться от работы с таким ассортиментом, говорит Мелик-Гусейнов. Впрочем, регулирующие органы не будут медлить с повышением цен, считает эксперт. Минздрав уже внес предложение о разовой индексации лекарств, заявила ранее министр здравоохранения Вероника Скворцова в эфире одного из государственных телеканалов. Соответствующие законопроекты были внесены в Госдуму уже на этой неделе.
Повышение предельных цен на жизненно необходимые лекарства из списка ЖНВЛП произойдет на уровне инфляции, прогнозирует Мелик-Гусейнов.
Однако большая часть лекарств в России подорожает сильнее: к жизненно необходимым относится только треть рынка в денежном выражении.
Стоимость препаратов, которые не входят в перечень ЖНВЛП и не регулируются в цене государством, будет расти сопоставимо с ростом стоимости импорта и увеличением издержек российских производителей. Как говорит Беспалов, большинство таких препаратов уже выросло в цене на 20–30%, а по некоторым позициям в аптечных сетях фиксировался рост на 50–100%. В 2015 году темпы роста цен на них могут ускориться, считает он. По мнению Мелик-Гусейнова, в 2015 году лекарства не из перечня ЖНВЛП вырастут в цене более чем на 25%.
