Екатерина Шульман
о новой роли
российского парламента

Глава Минздрава просит денег для врачей

Министр здравоохранения Вероника Скворцова предложила губернаторам изменить систему оплаты труда медиков

Ирина Резник 05.09.2014, 23:40
Министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова ИТАР-ТАСС/ Павел Смертин
Министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова

В Минздраве признали, что размер зарплаты медработников зависит не от качества их работы, а от близости к начальству. Рядовые медики кричат об этом уже второй год. Министр Вероника Скворцова предложила губернаторам изменить действующую систему, при которой базовый оклад врача составляет только 40%, а остальное приходится на так называемые стимулирующие выплаты.

В Минздраве признали несовершенство существующей системы оплаты труда медработников. Несмотря на официальные цифры роста — 17% за первое полугодие 2014 года по отношению к аналогичному периоду 2013 года — на местах не прекращаются связанные с зарплатами скандалы и разбирательства. И такая ситуация продолжается уже второй год — с момента перехода на новую систему начисления зарплаты.

Как сообщил пресс-секретарь Минздрава Олег Салагай, ведомство провело подробную проверку по всем жалобам с мест. Ее итоги подтвердили то, о чем рядовые медики говорили с самого начала: зарплаты сотрудников со сходным уровнем квалификации, стажем и должностью могут существенным образом варьироваться.

В некоторых региональных медучреждениях зарплаты врачей с одинаковой нагрузкой различались в девять раз.

«Причина – низкая доля фиксированной части дохода (оклада) в структуре зарплаты, которая составляет до 30%, и высокая доля стимулирующих выплат – более 50%, реальные размеры которых зачастую зависят не от качества и эффективности работника, а от желания руководителя учреждения, — признали в Минздраве. — В то же время известно, что в медицине высока степень стандартизации (действуют порядки оказания медпомощи, стандарты, клинические рекомендации). Следовательно, изменчивость зарплаты не должна носить такого критического характера».

По словам Салагая, Минздрав изучал не только отрицательный, но и положительный опыт (тех регионов, что использовали более прогрессивную систему оплаты труда). А результаты анализа обсуждались с Минтруда, представителями Федерации независимых профсоюзов и центрального комитета профсоюза работников здравоохранения России.

В итоге были разработаны рекомендации «по внедрению новых подходов» к формированию зарплаты. И в пятницу министр Вероника Скворцова направила письма с соответствующими предложениями главам всех регионов страны.

Суть предложений сводится к увеличению доли оклада в структуре зарплаты до 55–60%.

И об этом тоже с самого начала говорили рядовые медики. Более того, по их мнению, стимулирующей части в зарплате не должно быть совсем. Профсоюзы считают, что самым разумным был бы возврат к начислению зарплаты врачу, исходя из оклада и реального числа обслуженных пациентов.

Напомним, на новую систему оплаты труда российские медучреждения перешли с начала 2013 года. Тогда-то и появилась пресловутая стимулирующая часть зарплаты, допускающая значительную ее вариативность в зависимости от результатов и качества работы медиков. Предполагалось, что оценивать медиков по этим критериям будет специальная комиссия и общественный совет медучреждения. Но на практике обычно зарплату устанавливают руководители медицинских учреждений.

К весне этого года расчеты Минздрава показывали, что средние зарплаты врачей должны были вырасти на треть, но при этом сами медики просили вернуть их хотя бы на уровень прошлого года.

Сначала глава Минздрава потребовала наряду с ежеквартальными отчетами из регионов присылать ей данные мониторинга зарплат в каждом лечебном учреждении. Потом, признав, что, если кто-то захочет обмануть, все равно обманет, министр попросила помощи снизу. Она призвала врачей напрямую обращаться в министерство, пусть даже анонимно.

Как отнесутся к новым рекомендациям Скворцовой в регионах, станет ясно через несколько месяцев. Пока же некоторые губернаторы не скрывают, что Минздрав им не указ. Так, власти Удмуртии, чьи врачи первыми начали акции протеста, год назад заявили, что не будут наказывать местного министра здравоохранения, который подвергся критике со стороны Минздрава. Как заявил президент Удмуртии Александр Волков в республиканском госсовете, ситуация с зарплатами врачей раздута на пустом месте людьми, «которые получают деньги из-за границы», и снимать министра «в угоду этим отморозкам» он не будет.

В Москве наведение порядка с зарплатами медиков приветствуют. Как рассказывал ранее заместитель столичного мэра по социальным вопросам Леонид Печатников, некоторые главврачи демонстрируют невероятную изобретательность по части зарплат. «Когда мы говорим врачам о том, что их средняя зарплата составляет 72 тыс. руб. в месяц, они на нас смотрят, как на аферистов, — признается он. — Начинаем выяснять, откуда берутся эти цифры. И наталкиваемся на самые невероятные комбинации.

Например, при проверке одной больницы, средняя зарплата в которой 62 тыс. руб., выясняется, что главврач здесь получает скромные 70 тыс. руб. Но при этом у него десять замов, и у каждого из них зарплата под 500 тыс. руб.

Понятно, как эти деньги двигаются в день зарплаты, — говорит Печатников. — Но, поскольку все замы тоже врачи, их зарплаты тоже вносят вклад в средний размер по больнице. За такую организацию работы и другие финансовые нарушения мы поменяли за последние два года 70% руководителей».