Аллергия все чаще «стартует» после 30 лет. Что происходит и как это предотвратить? Объяснили врачи
Впервые проявившаяся во взрослом возрасте аллергия — это не редкость, а растущая тенденция. До 30% случаев аллергии впервые диагностируются после 30–40 лет, даже если раньше человек не замечал никаких реакций. Причин этому десятки, но есть несколько главных. Откуда берется аллергия у взрослого и можно ли ее предотвратить или вылечить, рассказали врачи.
Впервые проявившаяся во взрослом возрасте аллергия — это не редкость, а растущая тенденция. До 30% случаев аллергии впервые диагностируются после 30–40 лет, даже если раньше человек не замечал никаких реакций. Причин этому десятки, но есть несколько главных. Откуда берется аллергия у взрослого и можно ли ее предотвратить или вылечить, рассказали врачи.
Почему аллергия может впервые проявиться во взрослом возрасте
Однозначного ответа у науки на него пока нет. Есть мнение, что аллергия, впервые возникшая у взрослого человека, — это не внезапная «поломка» организма, а результат сложного взаимодействия генетической предрасположенности, факторов окружающей среды и образа жизни человека, объясняет аллерголог-иммунолог Ольга Громадина.
В большинстве случаев организм не реагирует на аллерген с первого контакта. Сначала идет период иммунного распознавания, иммунная система вырабатывает специфические IgE-антитела к веществу. Это может никак не проявляться, иногда годами. Симптомы возникают только тогда, когда уровень этих антител достигает определенного порога, и очередной контакт с тем же веществом запускает уже видимую реакцию.
Екатерина Гергесова к. м. н., врач клинической лабораторной диагностики, консультант лаборатории Lab4U
Врачи признают, что аллергия у взрослых — это не исключение, а скорее глобальная тенденция.
У многих пациентов с аллергией первый эпизод фиксируется уже во взрослом возрасте. А среди пищевых аллергий у взрослых порядка половины случаев впервые проявляются после 30 лет, чаще всего на рыбу. Как правило, начало проявлений совпадает с каким-то триггерным фактором (болезнью, гормональной перестройкой и др.), который снижает барьерную функцию слизистых и кожи.
Екатерина Гергесова врач клинической лабораторной диагностики
Что влияет на риск возникновения аллергии у взрослого
Увеличивать риски развития аллергии могут:
генетическая предрасположенность (если в семье есть или были «аллергики»);
неблагоприятная окружающая среда (загрязнение воздуха, почвы и воды);
вредные привычки (алкоголь, курение и пассивное вдыхание табачного дыма);
постоянный контакт с химикатами (работа парикмахером, мастером маникюра, с лакокрасочными материалами, бытовой химией и т. д.).
Регулярный контакт с сильным раздражителем может запускать механизмы накопительной сенсибилизации (повышенной чувствительности иммунной системы), способствуя развитию аллергии. Так, мастера маникюра и их клиенты имеют высокий риск развития аллергии на акрилаты из-за постоянного контакта кожи и вдыхания паров этих химических веществ (гаптенов). Гаптены, объединяясь с собственными белками организма, заставляют иммунитет атаковать этот «гибрид».
Ольга Громадина врач аллерголог-иммунолог сети клиник «Семейная»
Из неочевидных причин аллергологи выделяют:
Нездоровое питание. Может приводить к хроническому воспалению и нарушать баланс полезных бактерий в кишечнике.
Злоупотребление антибиотиками. Антибиотики уничтожают не только вредную, но и полезную микрофлору — в кишечнике, на коже, слизистых, приводя к дисбалансу.
Состояние микробиома кишечника играет важную роль в формировании оральной толерантности к пищевым антигенам. Кишечная микробиота модулирует иммунный ответ, поддерживая регуляторные клетки и предотвращая развитие пищевой аллергии. Некоторые исследования показывают, что манипуляции с микробиомом могут восстанавливать толерантность к пищевым аллергенам.
Ольга Громадина врач аллерголог-иммунолог
В норме слизистая служит барьером, и в кровоток пропускает только полностью расщепленные питательные вещества. При воспалении слизистой или повышенной кишечной проницаемости этот барьер работает хуже, и аллергены могут попасть в кровь.
У больных с кожными проявлениями пищевой аллергии часто наблюдаются нарушения со стороны органов ЖКТ, такие как снижение аппетита, метеоризм, боли в животе и нестабильный стул, а при УЗИ у большинства выявляются патологии печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Заболевания пищеварительной системы, например, хронический гастрит или нарушение оттока желчи, могут как предшествовать аллергии, так и возникать вслед за ней, создается порочный круг, усиливающий повышенную чувствительность организма.
Екатерина Гергесова врач клинической лабораторной диагностики
Хронический стресс. Повышенный уровень кортизола в течение долгого времени одновременно ослабляет барьерную функцию кишечника. Это вызывает дисрегуляцию иммунной системы и повышает ее восприимчивость к аллергенам.
Иммунитет «нервничает» вместе с нами и начинает слишком остро реагировать на обычные вещи, принимая их за «врагов».
Ольга Громадина врач-аллерголог-иммунолог
Гормональные изменения. Во время беременности, менопаузы или при проблемах с щитовидной железой защитные силы организма «перенастраиваются». Из-за гормональных скачков хуже расщепляется гистамин, из-за чего иммунитет может дать сбой и начать вырабатывать слишком много антител, отвечающих за аллергию.
Инфекции. Некоторые инфекции могут повреждать защитные функции наших барьеров (слизистые в носу, горле, кишечнике) из-за чего аллергенам (пыльце, шерсти, бытовой химии) гораздо проще проникать внутрь и запускать аллергические реакции.
Смена климата. Переезд в другую страну и даже регион подвергает иммунную систему воздействию новых аллергенов (пыльца местных растений, споры плесени), на которые раньше у человек не реагировал.
Даже в рамках одного места жительства постепенное изменение климата удлиняет сезоны пыления растений и увеличивает концентрацию аллергенов в воздухе.
Откуда берется аллергия на давних питомцев
Появление реакции на любимого питомца во взрослом возрасте, даже после многих лет контакта — не исключение.
Сенсибилизация к аллергенам животных может происходить скрыто в течение длительного времени. А симптомы аллергии проявляются уже при снижении иммунной толерантности.
Ольга Громадина врач аллерголог-иммунолог
Такое можно произойти из-за какого-то триггерного фактора — после перенесенной инфекции, сильного стресса или гормональной перестройки. Но первопричина не в этом. Если аллергия на питомца проявилась спустя годы совместной жизни, значит, она формировалась давно, просто до определенного момента не достигала клинического порога, а провоцирующий фактор его сдвинул.
Какие симптомы часто путают с аллергией и наоборот
Легкие формы ОРВИ и другие вазомоторные риниты — эти состояния вызывают заложенность носа, ринорею и постназальный затек.
Пищевую непереносимость и функциональные заболевания кишечника — могут имитировать аллергические реакции при употреблении различных продуктов.
Реакцию на клубнику, цитрусовые или шоколад — принимают за истинную аллергию, хотя чаще это псевдоаллергическая реакция, связанная с высвобождением гистамина без участия IgE-антител. Она зависит исключительно от количества съеденного продукта.
Атопический дерматит — особенно у детей его нередко связывают с пищевой аллергией и без достаточных оснований исключают из рациона молоко или яйца. При АД причина сухости и воспаления кожи связана с нарушением ее собственного барьера.
Контактный дерматит, экзему и некоторые формы псориаза — из-за высыпаний, хотя они могут иметь иные причины и требовать другого лечения.
Универсальной профилактики не существует, но ряд мер может помочь.
Профилактика у взрослых включает:
поддержание здорового микробиома кишечника (через разнообразное питание с достаточным содержанием в рационе клетчатки и ферментированных продуктов);
контроль воздействия аллергенов (улучшение вентиляции помещений, ограничение контакта с агрессивными химикатами — от ношения масок и перчаток дло смены работы);
управление стрессом и поддержание иммунной функции (через регулярную физическую активность, достаточный сон и своевременное лечение инфекций).
К некоторым аллергенам организм в ряде случаев может со временем вырабатывать толерантность и адаптироваться. Принцип регулярного контакта с малыми дозами аллергенов через «правильные пути введения» лег в основу современного метода лечения аллергии — аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ), которую с успехом применяют.
При появлении первых подозрительных симптомов разумнее не заниматься самодиагностикой, а обратиться к врачу, он может назначить анализ на общий и специфические Ig E. Это позволит отличить истинную аллергию от псевдоаллергии или непереносимости и избежать необоснованных ограничений.
