Минздравсоцразвития приняло сенсационные поправки к приказу от 14 сентября 2001 года № 364 «Об утверждении порядка медицинского обследования донора крови и ее компонентов». Как сообщили «Газете.Ru» в ведомстве, глава министерства Татьяна Голикова издала приказ «О внесении изменений в приказ» 16 апреля, а 13 мая он был зарегистрирован в Минюсте. Поправки вступят в действие через 10 дней после их официальной публикации в «Российской газете». Дату публикации в ведомстве не уточнили.
В рамках кампании по развитию массового донорства крови сдавать ее разрешили любому человеку старше 18 лет, включая пенсионеров (раньше была максимальная возрастная планка — 60 лет). Изменились и предельно допустимые нормы основных медицинских показателей: систолическое давление в пределах 90–160 мм рт. столба (ранее — 90–140), диастолическое — 60 до 100 мм рт. столба (ранее — 60–90), частота пульса от 50 до 100 ударов в минуту (ранее — 60–80 ударов в минуту).
Но одним из главных сюрпризов новой редакции документа стало удаление из перечня противопоказаний к донорству крови слов «лица, относящиеся к группе риска (гомосексуалисты («Международное общественное движение ЛГБТ» признано экстремистским и террористическим, запрещено на территории РФ), наркоманы, проститутки)».
Впрочем, эта строка закона давно была признана самими медиками формальной: если наркомана еще можно вычислить по следам уколов на теле и общему состоянию, то доказать нетрадиционную ориентацию или непосредственное отношение к проституции донора невозможно. К тому же эксперты неоднократно заявляли, что имеющий постоянного партнера, социально благополучный гей не может быть разносчиком тех же заболеваний, что обнаруживают у каждой второй проститутки или наркомана.
Активисты ЛГБТ-движения добивались отмены «бессмысленного закона о запрете донорства для гомосексуалов» уже несколько лет.
В США и Канаде для геев до сих пор действует пожизненный запрет на донорство крови. Вопрос о сексуальной ориентации перед сдачей крови в США задается еще с 1977 года, а с 1983 года Управление по продуктам и лекарствам (FDA) ввело запрет на использование в донорских целях крови, взятой у мужчин, признавшихся в своей гомо- или бисексуальной ориентации. Этот запрет коснулся и Канады. Несмотря на многочисленные призывы к FDA с просьбой отменить запрет, он действует и по сей день.
В Европе геям нельзя сдавать кровь только на территории Великобритании. Убедить англичан отменить этот запрет не смогла убедить даже Еврокомиссия, в которую направили соответствующий запрос депутаты Европарламента. Англия осталась последним бастионом, который предстоит взять геям — в 2007 году консервативная Франция сняла запрет на донорство для лиц нетрадиционной ориентации. Французское правительство долго критиковали за его консервативное отношение к сексуальным меньшинствам. В 2006 году премьер-министр этой страны учредил в стране день борьбы с гомофобией и призвал население активно бороться с этим стереотипом. В итоге в 2007 году французским геям позволили стать донорами крови.
«Мы считаем, что это является совместной победой LGBT-rights и движения Gay Russia, которые борются за право сдавать кровь наравне со всеми уже несколько лет. Уверен, что во многом повлияли на принятие этого решения своими акциями, а также многочисленными письмами, которые мы направляли в самые разные инстанции, имеющие отношения к этому вопросу», — сказал «Газете.Ru» пресс-секретарь ЛГБТ-сообщества Вячеслав Ревин. По его словам, то, что геев исключили из приказа о донорства вместе с проститутками и наркоманами, «является довольно-таки двусмысленным ходом». «Но власть, как нам кажется, просто была не готова признать нашу правоту, поэтому она решила исключить сразу несколько категорий», — пояснил он.
«В любом случае мы рады, что теперь имеем право сдавать кровь абсолютно законно, ведь проблема с донорством в России достаточно велика, и раньше нам приходилось либо врать о своей ориентации, чтобы сдать кровь, либо врачи просто сами закрывали на это глаза, но эта порочная система была незаконной», — добавил пресс-секретарь.
Правда, непонятно, насколько официальное разрешение сдавать кровь усилит желание геев делать это.
Сами медики считают, что принятые поправки «отнюдь не революционны» и с острой нехваткой крови в стране их не связывают.
Перечень противопоказаний к донорству крови и ее компонентов:
I. Абсолютные противопоказания (отвод от донорства независимо от давности заболевания и результатов лечения):
1. Гемотрансмиссивные заболевания:
1.1. Инфекционные:
- СПИД, носительство ВИЧ-инфекции и лица, относящиеся к группе
риска (гомосексуалисты, наркоманы, проститутки)
- Сифилис, врожденный или приобретенный
- Вирусные гепатиты, положительный результат исследования на
1маркеры вирусных гепатитов (HBsAg, анти-HCV антител)
- Туберкулез, все формы
- Бруцеллез
- Сыпной тиф
- Туляремия
- Лепра.
1.2. Паразитарные:
- Эхинококкоз
- Токсоплазмоз
- Трипаносомоз
- Филяриатоз
- Ришта
- Лейшманиоз.
2. Соматические заболевания:
2.1. Злокачественные новообразования.
2.2. Болезни крови.
2.3. Органические заболевания ЦНС.
2.4. Полное отсутствие слуха и речи.
2.5. Психические заболевания.
2.6. Наркомания, алкоголизм.
2.7. Сердечно - сосудистые заболевания:
- гипертоническая болезнь II - III ст.
- ишемическая болезнь сердца
- атеросклероз, атеросклеротический кардиосклероз
- облитерирующий эндоартериит, неспецифический аортоартериит,
рецидивирующий тромбофлебит
- эндокардит, миокардит
- порок сердца.
2.8. Болезни органов дыхания:
- бронхиальная астма
- бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких, обструктивный
бронхит, диффузный пневмосклероз в стадии декомпенсации.
2.9. Болезни органов пищеварения:
- ахилический гастрит
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
2.10. Заболевания печени и желчных путей:
- хронические заболевания печени, в том числе токсической природы
и неясной этиологии
- калькулезный холецистит с повторяющимися приступами и явлениями
холангита
- цирроз печени.
2.11. Заболевания почек и мочевыводящих путей в стадии декомпенсации:
- диффузные и очаговые поражения почек
- мочекаменная болезнь.
2.12. Диффузные заболевания соединительной ткани.
2.13. Лучевая болезнь.
2.14. Болезни эндокринной системы в случае выраженного нарушения функций и обмена веществ.
2.15. Болезни ЛОР-органов:
- озена
- прочие острые и хронические тяжелые гнойно - воспалительные
заболевания.
2.16. Глазные болезни:
- остаточные явления увеита (ирит, иридоциклит, хориоретинит)
- высокая миопия (6 Д и более)
- трахома
- полная слепота.
2.17. Кожные болезни:
- распространенные заболевания кожи воспалительного и
инфекционного характера
- генерализованный псориаз, эритродермия, экземы, пиодермия,
сикоз, красная волчанка, пузырчатые дерматозы
- грибковые поражения кожи (микроспория, трихофития, фавус,
эпидермофития) и внутренних органов (глубокие микозы)
- гнойничковые заболевания кожи (пиодермия, фурункулез, сикоз).
2.18. Остеомиелит острый и хронический.
2.19. Оперативные вмешательства по поводу резекции органа (желудок, почка, желчный пузырь, селезенка, яичники, матка и пр.) и трансплантации органов и тканей.
II. ВРЕМЕННЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
1.1 Факторы заражения гемотрансмиссивными заболеваниями:
— Трансфузии крови, ее компонентов (исключение составляют ожоговые реконвалесценты и лица, иммунизированные к резус - фактору) — 6 месяцев
— Оперативные вмешательства, в т.ч. аборты (необходимо представление медицинской справки) (выписки из истории болезни) о характере и дате операции) — 6 месяцев со дня оперативного вмешательства
— Нанесение татуировки или лечение иглоукалыванием — 1 год с момента окончания процедур
— Пребывание в загранкомандировках длительностью более 2 месяцев — 6 месяцев
— Пребывание в эндемичных по малярии странах тропического и субтропического климата (Азия, Африка, Южная и Центральная Америка) более 3 месяцев — 3 года
— Контакт с больными гепатитами:
— гепатит А — 3 месяца
— гепатиты В и С — 1 год
2. Перенесенные заболевания:
2.1 Инфекционные заболевания, не указанные в разделе «Абсолютные противопоказания»:
— малярия в анамнезе при отсутствии симптомов и отрицательных результатов иммунологических тестов — 3 года
— брюшной тиф после выздоровления и полного клинического обследования при отсутствии выраженных функциональных расстройств — 1 год
— ангина, грипп, ОРВИ — 1 месяц после выздоровления
— прочие инфекционные заболевания, не указанные в разделе «Абсолютные противопоказания» и п. 2.1 настоящего раздела — 6 месяцев после выздоровления
— 2.2. Прочие инфекционные заболевания, не указанные в разделе «Абсолютные противопоказания» и п. 2.1 настоящего раздела — 6 месяцев после выздоровления
— 2.3. Экстракция зуба — 10 дней
— 2.4. Острые или хронические воспалительные процессы в стадии обострения независимо от локализации — 1 месяц после купирования острого периода
— 2.5. Вегето-сосудистая дистония — 1 месяц
— 2.6. Аллергические заболевания в стадии обострения — 2 месяца после купирования острого периода
3. Период беременности и лактации — 1 год после родов, 3 месяца после окончания лактации
4. Период менструации — 5 дней со дня окончания менструации
5. Прививки:
— прививка убитыми вакцинами (гепатит В, столбняк, дифтерия, коклюш, паратиф, холера, грипп), анатоксинами — 10 дней
— прививка живыми вакцинами (бруцеллез, чума, туляремия, вакцина БЦЖ, оспа, краснуха, полимиелит перорально), введение противостолбнячной сыворотки (при отсутствии выраженных воспалительных явлений на месте инъекции) — 1 месяц
— введение иммуноглобулина против гепатита В — 1 год
— прививка вакциной против бешенства — 2 недели
6. Прием лекарственных препаратов:
— антибиотики — 2 недели после окончания приема
— анальгетики, салицилаты — 3 дня после окончания приема
7. Прием алкоголя — 48 часов
8. Изменения биохимических показателей крови:
— повышение активности аланин - аминотрансферазы (АЛТ) менее чем в 2 раза — 3 месяца
— повторное повышение или увеличение АЛТ в 2 и более раз — отстранение от донорства и направление на обследование
— диспротеинемия — 1 месяц
Массового нашествия пенсионеров, желающих заработать, Городецкий не опасается: «Донорство у нас по большей части безвозмездное. Я считаю, что деньги за это платить вообще не стоит — людей нужно поощрять нематериальными средствами». Ощутят ли приток желающих сдать кровь платные пункты приема доноров (100 мл крови — от 108 рублей), пока непонятно.
В приказе есть еще одно нововведение, которое, по мнению чиновников, должно образумить «некачественного» донора.
После осмотра он должен будет подписать заявление о том, что «полностью осознал значимость выданной им информации здоровья пациента», которому будет произведена трансфузия крови, а также о том, что осведомлен об уголовной ответственности по ст. 121 и 122 УК РФ за сокрытие сведений о наличии у него ВИЧ-инфекции или венерического заболевания.
Боятся «плохой крови» россиянам не стоит, уверен Городецкий: «Все вирусы инактивируются, сданная кровь проходит большое количество проверок и анализов». По данным НИИ, в России риск заражения СПИДом при переливании сейчас составляется 1 случай на 1 млн 200 тыс. трансфузий, гепатитом существенно больше — 1 случай на 200 тыс. человек. Это происходит, потому что на 100 тыс. потенциальных доноров у нас приходится 23 случая ношения гепатита С. В Европе, для сравнения, этот показатель держится на уровне 0,5–0,1», — сказал Городецкий.
