У 90% заболевших раком желудка находят хеликобактер пилори. Звучит пугающе, но на самом деле далеко не каждый зараженный человек заболеет онкологией. Тем не менее бактерия несет большой вред: ее распространенность крайне высока, практически каждый второй взрослый — носитель. Но вокруг хеликобактера по-прежнему много мифов: кто-то думает, что здоров, раз ничего не болит, кто-то лечит его народными методами, а кто-то не стесняется пить из чужих кружек в офисе, думая, что «пронесет». Главные мифы об этой бактерии развеял врач-гастроэнтеролог клиники «Евроонко» Владимир Логинов.
Что такое хеликобактер
Helicobacter pylori (H. pylori) — грамотрицательная спиралевидная бактерия, которая обитает в пилорическом отделе желудка (привратнике) и двенадцатиперстной кишке.
Она способна выживать и размножаться в агрессивной кислой среде желудка благодаря выработке фермента уреазы, который нейтрализует соляную кислоту, создавая вокруг бактерии щелочную среду.
Хеликобактер есть у всех
Это миф. Хотя инфекция чрезвычайно широко распространена, говорить о 100%-м инфицировании всего населения неверно.
Согласно крупному метаанализу 2023 года, глобальная распространенность H. pylori среди взрослых в период с 2015 по 2022 составила 43,9%.
То есть инфекция присутствует менее чем у половины взрослого населения мира. Однако в некоторых группах и регионах цифры могут быть значительно выше, достигая 60?75%.
Распространенность Helicobacter pylori среди детей и подростков тоже высока — около 35%.
H. pylori — глобальная проблема общественного здравоохранения, а не редкая патология.
Если хеликобактер есть, он обязательно вызывает симптомы
Это миф, один самых частых.
В подавляющем большинстве случаев инфекция H. pylori протекает бессимптомно. Исследования показывают, что у многих инфицированных людей нет каких-либо специфических жалоб.
Фактически наличие бактерии всегда вызывает хронический гастрит, но у большинства людей это заболевание никак не проявляется.
Симптомы (боль в животе, изжога, тошнота) развиваются лишь у части инфицированных, когда воспаление приводит к более серьезным последствиям, таким как язвенная болезнь.
Хеликобактер — это только про язву
Это миф. К сожалению, спектр ассоциированных с H. pylori заболеваний гораздо шире.
Действительно, инфекция является основной причиной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Но главная опасность инфицирования H. pylori в том, что это доказанный канцероген — то есть это приводит к раку. Эта бактерия — ключевой этиологический фактор развития рака желудка (аденокарциномы).
Есть данные о связи H. pylori с заболеваниями, не относящимися к желудочно-кишечному тракту (анемия, некоторые метаболические нарушения), хотя эти связи требуют дальнейшего изучения.
Хеликобактер передается через поцелуи
Это правда, но неполная. Поцелуи — лишь один из возможных путей передачи.
Основной путь передачи — контакт от человека к человеку. В основном это происходит внутри семьи, причем заражение чаще происходит в детском возрасте.
Механизмы распространения H. pylori разнообразны, но основных маршрута три:
Оральный. Он включает не только через слюну при поцелуях, но и использование общей посуды, зубных щеток и т. д. Ротовая полость может служить резервуаром для бактерий.
Если пить из одной бутылки или в офисе использовать чужие кружки (особенно если не мыть предварительно) — можно заразиться.
Фекально-оральный. При несоблюдении правил гигиены (например, если не мыть руки) бактерия передается через загрязненную воду или продукты питания. Этот путь особенно актуален в регионах с плохими санитарными условиями.
Гастро-оральный. При рвоте бактерии из желудка попадают в ротовую полость, после чего можно заразить других людей.
Хеликобактер можно вылечить диетой, без лекарств
Это миф. Никакая диета не способна уничтожить бактерию. Изменение рациона питания может лишь несколько снизить воспаление и помочь облегчить возможные симптомы, но это не устраняет причину заболевания.
Эрадикация (уничтожение) H. pylori возможна только с помощью специальных антибактериальных схем лечения, которые назначает врач. Попытки «вылечиться» народными методами не только бесполезны, но и опасны потерей времени и здоровья.
Хеликобактер необязательно лечить
Это сложный и дискуссионный вопрос. В соответствии с последними международными консенсусами (Маастрихт VI/Флоренция), заражение H. pylori официально признано инфекционным заболеванием, а инфекционный гастрит, ею вызванный, считается заразной болезнью.
В идеале лечение рекомендуется всем инфицированным пациентам, так как это доказано снижает риск развития рака желудка в популяции примерно на 39%**, согласно метаанализу.
Однако на практике решение принимается индивидуально. Врач может рекомендовать выжидательную тактику при отсутствии симптомов и факторов риска (язва, атрофия слизистой, семейный анамнез рака желудка), особенно если пациент пожилого возраста, а риск побочных эффектов от антибиотиков высок.
Тем не менее основная тенденция современной гастроэнтерологии — склоняться в сторону лечения.
Антибиотики сразу и навсегда убирают хеликобактер
Это полуправда. Эффективность эрадикационной терапии высока, но не достигает 100% даже при применении современных схем. Лечение может быть неуспешным по нескольким причинам.
1. Антибиотикорезистентность — растущая проблема. Устойчивость бактерий к кларитромицину и метронидазолу делает стандартные тройные схемы неэффективными во многих регионах.
2. Несоблюдение режима лечения — одна из главных причин неудач.
3. Сохранение неблагоприятных бытовых условий (например, когда в семье остаются больные люди) дает небольшой риск реинфекции (повторного заражения) после успешной эрадикации.
Даже при правильно подобранной терапии и высокой чувствительности бактерии существует процент неудач (в некоторых исследованиях до 27?41%), который не объясняется резистентностью.
Если есть хеликобактер — обязательно будет рак желудка
Это миф. Хотя H. pylori значительно повышает риск развития рака желудка (приблизительно в 2,5?2,7 раза), он не является фатальным.
Примерно в 90% всех случаев рака желудка обнаружена эта бактерия, но это не означает, что 90% инфицированных заболеют.
У большинства инфицированных людей рак никогда не разовьется. Ключевую роль играют дополнительные факторы:
- штамм бактерии (наличие факторов вирулентности, таких как CagA);
- генетическая предрасположенность человека;
- его образ жизни (курение, питание);
- наличие предраковых изменений в слизистой (атрофия, кишечная метаплазия).
Прогрессирование до рака происходит у 1?3% инфицированных.
Резюме
H. pylori — это распространенная, но необязательная инфекция.
Она может протекать бессимптомно, но несет серьезный онкологический риск.
Лечение проводят строго по назначению врача с учетом современных схем и данных об антибиотикорезистентности бактерии у конкретного человека.
Защищает или вредит? Что наука узнала о шоколаде за последние 5 лет Как связаны болезни и диеты с группой крови. Что на самом деле известно науке «Все думали — я просто пьяная». Как россиянка живет с редкой генетической болезнью