Цивилизация
В Минюсте подписан приказ Минздравсоцразвития, разрешающий студентам старших курсов медицинских вузов работать на штатных должностях среднего медперсонала. Об этом сообщила министр здравоохранения Татьяна Голикова на конференции «Медицинское образование-2012» в среду. По ее словам, выход приказа – дело нескольких дней, остались формальности. Согласно документу, студенты получают возможность официально работать в штате медучреждений после третьего курса, когда будут пройдены необходимые клинические дисциплины.
Напомним, подрабатывать медсестрами и фельдшерами студентам разрешалось и ранее, но затем это было юридически запрещено. Ограничения объяснялись тем, что для осуществления медицинской деятельности специалист должен иметь соответствующие образование, квалификацию и сертификат, а также нести всю полноту ответственности за свои действия. Однако сегодняшние реалии заставили власти пересмотреть эту позицию.
По официальным данным, дефицит кадров среднего медицинского персонала составляет 800 тысяч человек. «Эта цифра абсолютно угрожающая. Я думаю, это те цифры, которые должны нас заставить испугаться», — призналась Голикова.
Как пояснили «Газете.Ru» в пресс-службе Минздравсоцразвития, планируется восстановление существовавшей еще во времена Советского Союза системы, но немного на иных принципах. В частности, будет существовать система допуска. «И в какой-то степени можно будет говорить, что это частично разрешит проблему дефицита среднего медперсонала. Хотя бы летом», — считают в Минздравсоцразвития.
Не хватает российским медучреждениям и врачей. «В России существует дефицит 152,8 тысячи врачей. По амбулаторному звену недостает 187,5 тысяч человек, а в стационаре, наоборот, профицит врачей – 34,7 тысячи человек.
Конечно, можно решить эту проблему переподготовкой кадров из стационарного звена, но в целом эту проблему решить невозможно», – цитирует Голикову «Интерфакс».
По предварительным прогнозам, в 2012 году количество выпускников по медицинским специальностям составит 22,6 тысячи человек, отметила глава ведомства. Надо учитывать тот факт, что приблизительно 20% выпускников не идут в практическое здравоохранение. Остальные же выпускники, по словам Голиковой, идут на те специальности, где есть переизбыток. Кроме того, как сообщила министр, ежегодно из сферы здравоохранения уходит около 8% специалистов.
«Таким образом, ежегодный отток составляет 22–25 тысяч специалистов», — подсчитала министр, признавшись, что качество и доступность медицинской помощи могут остаться лишь декоративными лозунгами на бумаге. «Без вмешательства федеральных медицинских учреждений решить кадровые проблемы в регионах невозможно», — считает Голикова.
Министерство пытается принимать меры по закреплению кадров. «Мы начинаем формировать региональную программу кадровой обеспеченности. Это вопрос первого полугодия», — заявила Голикова. Она также призвала ректоров медицинских вузов активнее участвовать в формировании медицинских кадров на уровне субъекта. Кроме того, по словам Голиковой, с 2013 года должна существенно вырасти зарплата медицинских работников. По ее словам, 2% страхового тарифа будет направлено на повышение заработной платы и на обеспечение лекарствами в лечебных учреждениях.
Пока же остаются незакрытыми целые отрасли медицины. В то время как в «денежной» стоматологии наблюдается трехкратный переизбыток специалистов, российским медучреждениям не хватает почти половины врачей общей практики (49,5%), 84,5% ревматологов и 84% пульмонологов.
Катастрофическая ситуация сложилась в стране с детской онкологией: недостаток врачей по этой специальности составляет практически 100%, призналась министр.
По мнению члена комитета по охране здоровья Госдумы Алексея Лысякова, ситуация не изменится, пока на здравоохранение не будет направляться 8% ВВП. «При нормальном финансировании все вопросы решаются, а без денег нет ставок, коек, образования, квалификации» – заявил Лысяков «Газете.Ru». По его словам, пока в организации отечественной медицины есть только один успешный проект – создание перинатальных центров, позволивших снизить младенческую смертность. «Но существует множество других медицинских проблем, – отмечает он. – И рано или поздно все равно придется платить – если не деньгами, то жизнями».
Кроме того, как отмечают эксперты, в образовательных программах медицинских вузов до сих пор нет многих остро востребованных на сегодняшний день специальностей.
По словам профессора Российского научного центра хирургии РАМН Петра Царькова, болезни ободочной и прямой кишки, которых на сегодняшний день насчитывается более 200 наименований, изучаются в рамках программ по внутренним болезням или хирургии. И специальность колопроктолога можно получить только в рамках последипломного образования – в ординатуре. «Пример соседних специальностей (урологии и гинекологии) показывает, что при специализированном лечении успех выше как минимум в два раза. При этом чиновники, вообще считающие, что у нас перепроизводство врачей, всерьез спрашивают, зачем нужны кафедры и курсы последипломного образования по колопроктологии», — отмечает он.
Что до среднего медперсонала, то, по мнению специалистов, программы его подготовки, наоборот, перенасыщены. Причем далеко не медицинскими предметами. «Раздувание программы привело к тому, что у нас вообще не стало конкурса, — рассказала «Газете.Ru» зав. отделением одного из столичных медицинских колледжей. – Если раньше профессию медсестры можно было получить за один год и 10 месяцев, то сейчас срок обучения вырос на год. Учиться на фельдшера вообще приходится четыре года. А высшее образование можно получить за пять лет. Так кто же пойдет учиться в колледж?»
По ее словам, перечень предметов, касающихся сестринского ухода, остался практически без изменений.
«Оторванная от жизни» программа увеличилась за счет гуманитарных дисциплин (философии, политологии, этики и т. п.). Кроме того, большее время будущие медсестры не отрабатывают процедуры и манипуляции, а учатся писать всевозможные отчеты; начав же работать, «задыхаются от бумаг, которые заполняют вместе с врачами», рассказала педагог.
По ее мнению, новый приказ Минздравсоцразвития не приведет к серьезному улучшению ситуации с дефицитом медсестер. «Ничего нового в Минздраве не придумали. Те студенты вузов и колледжей, которые хотели работать в больницах, и так работали, — считает собеседница «Газеты.Ru». — Просто, выполняя функции медсестер, все они числились санитарками. Теперь отношение к ним станет более справедливым, и это, конечно, правильно. А проблема нехватки медсестер может быть решена очень просто: достаточно поднять зарплату, и многие наши выпускники, не работающие по специальности, сразу вспомнят о своих дипломах».
