Сотрясением мозга считается легкая черепно-мозговая травма с кратковременной, до пяти минут, потерей сознания. Придя в себя, пострадавший жалуется на головную боль, головокружение, тошноту и рвоту, шум в ушах. Улучшение обычно наступает уже в течение первых суток после травмы.
Само по себе сотрясение мозга зачастую не несет опасности. Однако без врачебной диагностики его можно спутать с более серьезной травмой, ушибом мозга. Ушиб имеет схожие, но более выраженные симптомы — потерю сознания до нескольких часов, сильную головную боль, многократную рвоту. При ушибе мозга также возможны переломы костей черепа и мозговые кровоизлияния, которые могут стать смертельными.
Один из способов оценить, насколько серьезна травма мозга, — проследить за работой зрачков. Их размер меняется в ответ на воздействие света. Этот рефлекс может нарушиться при поражении мозга — например, из-за отека.
«Врачи измеряли реакцию зрачков на свет еще в древности, — говорит невролог Фредерик Кэррик из Медицинского колледжа Университета Центральной Флориды. — Но лишь недавно технологические достижения позволили нам делать это достаточно точно».
Сегодня для оценки зрачкового рефлекса используется пупиллометр — устройство, которое измеряет реакцию зрачков на свет.
Оно подает световой сигнал, а затем регистрирует сужение зрачка и его восстановление после вспышки. Кэррик и его коллеги из исследовательских центров США, Великобритании и Канады разработали приложение Reflex, которое пациенты могли бы использовать для самодиагностики. Подробнее о приложении и его эффективности ученые рассказали в статье в журнале Life.
Исследователи проанализировали данные обследований более 20 тыс. пациентов неврологов, в том числе около 7500 случаев сотрясения мозга, как с симптомами, так и без. Ученым удалось установить четкую закономерность между реакцией зрачка на свет и травмой мозга — даже если других симптомов не было или они уже прошли, зрачковый рефлекс надежно указывал на сотрясение.
Собранные данные легли в основу алгоритма для приложения, которое смогут использовать не только врачи, но и сами люди с подозрением на сотрясение мозга: оно записывает изменение диаметра зрачка после вспышки света на камеру и высчитывает, насколько оно соответствует повреждению мозга. Проверка приложения на пациентах показала, что оно выявляет сотрясение с точностью, аналогичной медицинскому пупиллометру.
Авторы работы надеются, что распространение подобного инструмента экспресс-диагностики позволит снизить количество осложнений и смертей после травм мозга — при своевременном медицинском вмешательстве риск серьезных последствий сводится к минимуму.
В противном же случае травмы головы в отдаленной перспективе могут привести к изменениям в тканях мозга и способствовать развитию психических и неврологических заболеваний.
Полученные результаты доказывают что зрачковый рефлекс — надежный биомаркер для оценки тяжести сотрясения мозга, отмечает соавтор исследования Кертис Сласс.
«Мы быстро интегрируем эти знания в новые рекомендации по принятию клинических решений при сотрясении мозга, которые смогут использовать нынешние и будущие специалисты для более строгого мониторинга своих пациентов», — говорит он.
Сотрясения мозга распространены среди спортсменов, и Reflex будет особенно полезен для них, тренеров и спортивных врачей, отмечает Сласс.
«Теперь у врачей и тренеров есть данные, необходимые для уверенного внедрения Reflex в рабочий процесс при сотрясении мозга, — говорит он. — Наша цель — оптимизировать траекторию восстановления пациентов с сотрясением мозга и предотвратить усугубление травм, чтобы пациенты могли вести более здоровый образ жизни».
Исследователи отмечают, что в работе не учитывался ряд факторов, способных повлиять на размер и скорость расширения и сокращение зрачка — например, недиагностированные заболевания у пациента. Чтобы выяснить, как те или иные болезни, в том числе хронические, могут сказываться на работе зрачков, необходимы дальнейшие наблюдения.
