Цивилизация
Отчет Medscape касается этических аспектов работы врачей и того, как они влияют на систему здравоохранения.
Начнем с хорошего. Двое врачей в штате Теннесси (США) расследовали причины гибели по меньшей мере 44 человек с диагнозом аспергиллезный менингит и, по всей видимости, предотвратили большое количество смертей. В сентябре 2012 года доктор Эйприл Петтит из Университета Вандербильта вела пациента с вышеназванным инфекционным заболеванием и установила, что причиной болезни стало заражение во время спинальной инъекции (то есть введение препарата в непосредственной близости от спинного мозга). О своем открытии она сообщила в департамент здравоохранения США, где доктор Мэрион Кайнер проследила путь поставки нестерильных ампул преднизолона, которые использовались для инъекций. Источник находился в Новой Англии, штат Массачусетс.
В ближайшие месяцы ожидается создание конгрессом специального агентства для контроля за производителями и предотвращения подобных ошибок.
Также отчет упоминает научные достижения в области медицины. Так, британский ученый Джон Гурдон и японский специалист Шинья Яманака разделили в ушедшем году Нобелевскую премию по медицине за открытие стволовых клеток с индуцированной плюрипотентностью. Они показали, что зрелые клетки могут быть перепрограммированы для обратного развития в стволовые незрелые клетки, которые, в свою очередь, могут превращаться в любой тип клеток организма. Это открытие перевернуло все представления о развитии и специализации клеток и создало предпосылки для глобальных прорывов в разработке новейших методов лечения.
Доктор Стефан Кингсмор возглавил команду ученых из различных клиник штата Миссури (США), которой удалось создать новейший метод секвенирования генома у детей. Это означает, что диагностику наследственных заболеваний у детей можно будет сократить от нескольких недель или даже месяцев до двух дней, что позволит спасти множество детских жизней, приняв необходимые лечебные меры вовремя. Эта разработка также попала в десятку главных прорывов года в медицине по версии журнала Time Magazine.
Стивен Ниссен, ведущий кардиолог Кливлендской клиники в штате Огайо и клинический фармаколог по совместительству,
стал пионером в использовании метода внутрисосудистой ультрасонографии (УЗИ внутри сосуда),
а также сыграл важную роль в доказательстве высокого риска остановки сердца при приеме популярных препаратов Vioxx (обезболивающее, не продается в России с 2004 года) и Avandia (применяется для лечения сахарного диабета, продается в РФ).
Два врача из маленьких американских городов получили премию Американской медицинской ассоциации в 2012 году: американский врач и правозащитник Аарон Ширли организовал в штате Миссисипи клинику Jackson Medical Mall. Она прикреплена к школе и занимается профилактикой детских заболеваний и оказанием своевременной помощи. Он также разработал программу медицинской помощи нуждающимся в сельской местности. Его коллега из Фениксвилля, штат Пенсильвания,
Стюарт Лорна продала собственный дом для того, чтобы открыть специальную клинику для неимущих, у которых нет медицинской страховки.
Эта клиника обслуживает более 40 000 человек в год и помимо медицинской помощи предоставляет пациентам еду, необходимые предметы быта и другие социальные услуги.
Однако не все врачи являют собой такой образец морали, нравственности и самопожертвования. Так,
возглавили список худших врачей минувшего года два доктора из Южной Флориды, которым были предъявлены обвинения в связи с девятью случаями смертельной передозировки в августе 2012 года, которые явились результатом бесконтрольного отпуска сильнодействующих обезболивающих, привлекшим наркоманов и наркодилеров со всего восточного побережья.
Изначально обвинения по этому делу были предъявлены 13 врачам. Из них 10 признали себя виновными в 2011 году, один умер до суда, а последним двум были выдвинуты самые серьезные обвинения. Каждый из них зарабатывал более миллиона долларов в год, продавая наркотические анальгетики без рецептов. Суд присяжных назначен на 13 июня 2013 года, скорее всего, он закончится приговором к пожизненному заключению.
Доктору Жаку Рою из Далласа, владельцу Medistat Group Associates, было предъявлено обвинение в мошенничестве на сумму 375 миллионов долларов. Его компания занималась уходом за пациентами на дому. С 2006 года Medistat Group Associates признали требующими лечения более 11 тысяч человек, обойдя по этому показателю все подобные организации в США. В действительности в качестве больных регистрировали бездомных, помощь которым в дальнейшем не предоставлялась. Мошенники получали выплаты по государственным программам помощи престарелым и неимущим (Medicare и Medicaid). По данным министерства юстиции США, эта схема действовала до ноября 2011 года. В июне 2012 года Рой и медицинский совет Техаса подписали соглашение, по которому Рой отказывался от лицензии врача, дабы избежать дисциплинарных взысканий.
Доктор наук Дипас К. Дас, занимавшийся исследованием красного вина и его влияния на здоровье, был уволен из университета Коннектикута за фальсификации результатов более чем двух десятков исследований.
В ходе расследования было установлено, что на изучение полезных свойств красного вина доктор Дас получил гранты в размере 890 тысяч долларов. Вскоре были заморожены поступления средств на научные нужды «доктора красное вино» из всех возможных источников. Доктор Дас, бывший директор сердечно-сосудистого исследовательского центра Uconn и профессор кафедры хирургии, в данный момент судится со своим бывшим работодателем.
Детский психиатр из Техаса Чарльз Генри Фишер был обвинен в растлении малолетних в июне 2012 года. Согласно обвинению,
доктор Фишер использовал эмоциональную зависимость своих пациентов от него самого и таким образом совершил акт сексуального насилия в отношении пяти мальчиков.
Фишер был уволен из психиатрической больницы, а его лицензия приостановлена на неопределенный срок.
Двое врачей из Флориды были приговорены к 10 годам заключения в федеральной тюрьме в октябре прошлого года. Марк Вильнер и Альберто Айала были осуждены за постановку заведомо ложных диагнозов и соответствующее лечение пациентов. Доктора специально ставили больным диагнозы тяжелых психических расстройств, чтобы их лечение покрывалось программой страхования Medicare. В действительности же их пациенты страдали от болезни Альцгеймера, токсикомании и алкоголизма.
В ноябре 2012 года доктор Гилман, 80-летний профессор неврологии медицинского университета штата Мичиган, предоставил инсайдерскую информацию о ходе испытаний нового препарата для лечения болезни Альцгеймера менеджеру одного из известнейших хедж-фондов США.
Используя конфиденциальные данные об отрицательных результатах клинических испытаний, менеджер рекомендовал главе фонда продать акции фармацевтических компаний,
в результате чего они не только избежали потерь на сумму $196 млн, но и заработали $82,8 млн на сделках по этим акциям. После ареста менеджера Доктор Гилман выплатил штраф в размере $187 тыс. и согласился сотрудничать с ФБР, таким образом избежав наказания.
Федеральный суд Сакраменто в штате Калифорния приговорил двух докторов к тюремному заключению за мошенничество на сумму 5 млн долларов. Доктор Александр Попов и доктор Лана Лешабрэ разработали схему, по которой пожилые иммигранты, недостаточно владевшие английским языком, каждый раз получали по 100 долларов за появление в клинике и создание, таким образом, иллюзии медицинского наблюдения. Естественно, эти посещения покрывались страховкой Medicare.
