Хронические неинфекционные заболевания давно достигли эпидемического масштаба во многих странах. Среди наиболее распространенных — сердечно-сосудистые (в основном, конечно, инфаркт миокарда и инсульт) и хронические респираторные заболевания, определенные виды рака и диабет 2 типа.
болезни системы кровообращения, основная причина инвалидности и преждевременной смерти жителей экономически развитых стран. Несомненны продолжающийся рост заболеваемости, поражение людей всё более молодого возраста, что делает их важнейшей медико-социальной проблемой здравоохранения. Увеличение средней продолжительности жизни (соответственно – постарение населения), возросшие возможности диагностики (электрокардиография, фонокардиография, ангиокардиография, зондирование полостей сердца, большое число биохимических методик и др.) также приводят к увеличению показателей распространения. Среди установленных причин этого роста – урбанизация и её следствие – нервное перенапряжение, особенности питания современного человека и другие.
Различают болезни сердца (включая поражение сосудов коронарного кровообращения), артерий и вен. Ишемическая болезнь сердца (синонимы – коронарная болезнь, коронарная недостаточность), возникающая при несоответствии кровоснабжения и потребностей сердечной мышцы, – одна из центральных проблем медицины, поскольку в группе сердечно-сосудистых заболеваний она является основной причиной смерти. Ишемическая болезнь сердца обусловлена атеросклеротическим поражением и спазмами коронарных артерий сердца, их тромбозом.
Наиболее распространённое заболевание артерий – атеросклероз, кроме коронарных артерий, часто поражает аорту и её крупные ветви, в том числе почечные артерии (что ведёт к повышению артериального давления), сосуды мозга (тяжёлое осложнение атеросклероза этой локализации – инсульт), периферические сосуды конечностей (что проявляется периодической слабостью, онемением руки или ноги, перемежающейся хромотой и другими симптомами).
Другое распространённое сосудистое заболевание – гипертоническая болезнь. Как и атеросклероз, она тесно связана с особенностями образа жизни современного человека; обе болезни часто сочетаются, что существенно влияет на течение каждой из них.
Основные успехи терапии сердечно-сосудистых заболеваний связаны с применением эффективных средств снижения высокого артериального давления, оперативного лечения приобретённых и врождённых пороков сердца, комплекса организационно-лечебных мероприятий при инфаркте миокарда, современных методов лечения недостаточности кровообращения, искусственных водителей ритма и другие.
БСЭ
— вносят основной вклад в смертность и нетрудоспособность во всем мире;
— причина около 60% смертей, причём 75% из них у жителей бедных и развивающихся стран;
— вызывают в два раза больше смертей, чем ВИЧ/СПИД, туберкулёз, малярия, внутриутробная смертность и алиментарные (связанные с питанием) болезни вместе взятые.
Для борьбы с ними предложен новый, структурированный и основанный на компромиссах проект Delphi, состоящий из 20 «заповедей», сформулированных 27 авторитетными специалистами.
Работа «дельфийцев» дополняет опубликованный фондом Билла и Мелинды Гейтс в 2003 году труд «Большие перемены в человеческом здоровье», который был преимущественно сконцентрирован на инфекционных болезнях в развивающихся странах.
Инициаторы Delphi предлагают «стимулировать общественность, научные и политические организации к борьбе с этой эпидемией» и способствовать международному обмену опытом, поддержке и финансированию проектов. Как отмечает руководитель проекта Абдалаа Даар из Университета Торонто, в списке нет главной задачи, хотя они и объединены в 6 групп:
A. Вовлечение общественности
B. Влияние на экономические, правовые и природные аспекты
C. Ослабление факторов риска
D. Вовлечение бизнеса и общественности
E. Ограничение влияния бедности и урбанизации на здоровье
F. Переориентирование систем здравоохранения
A. Вовлечение общественности
1. Повышать приоритет борьбы с неинфекционными заболеваниями
2. Популяризовать здоровый образ жизни и выбор «правильных» продуктов
3. Распространять полную и убедительную информацию о влиянии здоровья на экономическую, социальную и публичную жизнь
B. Влияние на экономические, правовые и природные аспекты
4. Изучить влияние бюджетных ассигнований и налогообложения на здоровье
5. Разработать местные, национальные и международные ограничения, которые бы привели к снижению употребления алкоголя, табака и «нездоровой» пищи
6. Изучить влияние плохого здоровья на экономику
C. Ослабление факторов риска
7. Добиться широкого внедрения проверенных способов борьбы с употреблением табака
8. Увеличить доступность и потребление «здоровой» пищи
9. Популяризовать физическую активность до конца жизни
10. Лучше понять природные и культурные факторы изменений в поведении людей
D. Вовлечение бизнеса и общественности
11. Сделать бизнес ключевым партнёром в популяризации здоровья и профилактике
12. Разработать и следить за применением кодексов ответственного поведения в пищевой и ресторанной индустрии
13. Подключать общественные ресурсы, в том числе волонтёров и религиозные общины
E. Ограничение влияния бедности и урбанизации на здоровье
14. Выяснить, как бедность увеличивает факторы риска, и бороться с этим
15. Изучить связи между урбанизацией и хроническими неинфекционными заболеваниями
F. Переориентирование систем здравоохранения
16. Распределять ресурсы системы здравоохранения соответственно тяжести заболевания
17. Сместить акценты профессионального обучения врачей на профилактику болезней
18. Увеличить количество и улучшить качество медицинских работников, занимающихся хроническими неинфекционными заболеваниями – особенно в развивающихся странах
19. Построить систему здравоохранения, интегрирующую диагностику и профилактику с оказанием медицинской помощи
20. Улучшить доступность медикаментов для предупреждения осложнений хронических неинфекционных болезней
Nature
Неудивительно, что самое главное здесь – заинтересовать общество, ведь основные факторы риска порождаются нашим образом жизни. Кроме того, эти заболевания можно предотвратить при регулярном осмотре, а профилактика не только приводит к сохранению здоровья, но и помогает существенно сэкономить на лечении.
«Если не принять меры, то за следующие десять лет от ХНЗ умрут около 388 миллионов человек», — поясняют исследователи.
А если следовать предлагаемой программе, то только к 2015 году от преждевременной смерти из них будут спасены 36 миллионов человек. Ученые подсчитали и экономический аспект проблемы: самые населённые страны планеты — Китай и Индия — за следующие 10 лет потеряют $557 миллиардов и $237 миллиардов, соответственно, только от болезней сердца, инсульта и диабета.
Эти цифры неудивительны, ведь от упомянутых заболеваний страдает, в первую очередь, ещё работоспособная часть населения, при этом общество не только теряет доходы от работы специалистов, но и тратится на дальнейшее лечение и содержание инвалидов, потерявших трудоспособность по причине инсульта, диабета или инфаркта. А современные методы лечения, хотя и позволяют поддерживать организм в должной форме, всё-таки весьма недешевы.
Лукас Адетокунбо, Джордж Аллейн, Джон Белл, Алан Бернштейн, Роберт Биглхоул, Лежек Борисевич, Нирман Гангули, Роджер Гласc, Абдалла Даар, Гарольд Джаффи, Стивен Коладжиури, Джефри Коплан, Стивен Лидер, Алан Лопес, Адель Махмуд, Дэвид Мэтьюз, Элизабет Нэйбел, Стиг Прамминг, Джордж Сарна, Низаль Саррафзадеган, Питер Сингер, Ричард Смит, Ларс Соренсен, Дайана Файнгуд, Рэй Фицпатрик, Хулио Френк, Лап Чи Цуй, Дерек Як
Оксфордский профессор Джон Белл считает, что 20 «заповедей» применимы во всех странах, однако в зависимости от возможностей и национальных особенностей необходимо выделить проблемы, требующие прицельного внимания уже на первом этапе.
Так или иначе, на главный фактор — образ жизни и порождаемые им вредные привычки — повлиять не сможет ни один врач или ученый, так что выполнение «заповедей» больше зависит от общества и политиков. Но ведь и автор Моисеевых скрижалей писал их не для себя.
